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强直性脊柱炎应做哪些检查

发布日期:2014-03-27 15:06:57

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   疾病的检查是医生为病人确诊之前必备的程序,但是作为患者,一定也要知道,自己所患的疾病是身体通过哪些症状的体现而确诊的?作为健康人,也应当了解一些疾病的症状,进行自我检查,再预防疾病缠身的同时,也可以将疾病所带来的危害控制在最小程度,可以及早治疗。

   一、体格检查:骶髂关节炎是强直性脊柱炎的主要表现之一,通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎。

  (1)直接按压骶髂关节:患者俯卧,检查者双手直接按压骶部相当于骶髂关节处,有炎症时患者往往感到局部疼痛,“4”字试验;

  (2) 按压直腿侧髂:患者仰卧,一腿伸直,另一腿屈膝并将足置于对侧大腿上。检查者一手压住直腿侧髂,此时患者臀部出现疼痛,提示屈腿侧骶髂关节炎;

  (3)骨盆挤压试验:患者仰卧,检查者双手按压其髂嵴,若患者感臀部疼痛,也提示骶髂关节病变;

  (4)髂嵴推压试验:另患者仰卧,检查者双手放其髂嵴部,拇指放在髂前上棘处,然后用力推压骨盆,骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。

  二、影像学检查:可检查骶髂关节炎、脊柱和外周关节病变。

  (1)普通X线摄片:骶髂关节炎的典型表现为关节面模糊,可有小囊状改变,关节缘呈锯齿状。后期表现为关节间隙变窄,甚至消失、融合。脊柱病变多由下开始,向上发展。早期表现为普遍的骨质疏松,腰椎因正常前凸弧度消失而变直,可出现椎体压缩性骨折。

  (2) CT、MRI检查:随着病情发展出现椎体变方,骨桥形成,脊柱呈特征性的“竹节样”改变。周围关节多无破坏性改变,青少年患者可有髋关节侵蚀性病变,后期出现关节强直。CT、MRI检查对发现很早期的病变有帮助,对没有症状的单纯CT影像上的骶髂关节炎应警惕强直性脊柱炎,放射性核素扫描的结果仅供参考。

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